Colangitis

La colangitis suele deberse a una infección bacteriana que se desencadena por la existencia de una obstrucción en el colédoco, normalmente una piedra o un tumor. Existen una serie de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de sufrir una colangitis como serían tener piedras en la vesícula, viajar a países sudamericanos donde hay riesgo de infección por ciertos parásitos y lombrices, pacientes con VIH o patologías de base en el colédoco.

La colangitis suele manifestarse con dolor a nivel del cuadrante superior derecho del abdomen que puede tirar hacia la espalda y suele ser tipo intermitente en intensidad. Además del dolor estos pacientes suelen tener fiebre, orinas oscuras, nauseas y vómitos y una coloración de la piel y de las conjuntivas (el blanco de los ojos) de tonalidad amarilla, que se conoce como ictericia.

La colangitis se diagnostica a través de una ecografía abdominal y una analítica sanguínea donde se aprecian datos de infección y alteración en las transaminasas y la bilirrubina. Para profundizar el estudio, en el ingreso hospitalario a estos pacientes se les suele realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) que es un procedimiento por el que a través de un endoscopio para ver la vía biliar.

Para el tratamiento de la colangitis hará falta el empleo de un dieta absoluta, sueroterapia y antibiótico intravenoso para mejorar la infección pero no se conseguirá resolver la obstrucción de la vía biliar por lo que estos pacientes necesitarán además una descompresión y drenaje de la vía biliar a través de técnicas como la CPRE que hemos mentado para el diagnóstico. En caso de importante empeoramiento, puede hacer falta meter a estos pacientes en quirófano para realizar un drenaje quirúrgico.

Para prevenir la aparición de una colangitis se aconseja evitar la formación de cálculos por lo que hay que evitar factores como la obesidad o la dieta, donde hay que evitar fritos y grasas. En caso de piedras en la vesícula se aconseja la posible extirpación de esta (colecistectomía). En caso de episodios de repetición, hay personas a las que hay que poner una endoprótesis metálica (stent) en la vía biliar para prevenir la reaparición.